經顱多普勒血流速度與腦血流量的區(qū)別
發(fā)布日期:2020-05-28
據經顱多普勒廠家澳思泰了解,部分醫(yī)院的經顱多普勒臨床報告為:“血流速度減慢─腦供血不足”和“血流速度增快─腦動脈痙攣”,這種報告混淆了“血管內的血流速度”和“腦血流量”兩個不同的概念,使經顱多普勒真正的作用和價值在很多地方長期得不到認識和發(fā)揮。
如何正確理解經顱多普勒血流速度與腦血流量這兩者的區(qū)別呢?
一、血管內血流速度和血流量是兩個不同概念,血流量指單位時間內通過血管橫截面的血流容量,TCD所能提供的只是血流速度而不是血流量。誠然,在血管管徑不變的情況下,血流速度與血流量成正比,但在未知血管橫截面的情況下,血流速度不能代表通過該血管的血流量。
二、通過血管內的血流量與腦血流量也是兩個不同概念。一條或數條動脈內通過的血流量不能代表被供應區(qū)域的腦血流量,因為腦動脈間可建立側枝循環(huán)相互代償。由此可見,即使某動脈確實血流量下降了,也未必代表其供血區(qū)域一定存在腦血流量下降。
我們怎么能把“血管內的血流速度”和“腦血流量(cerebral blood
flow,CBF)”劃等號呢?我們測得的血流量也只是這一條血管局部的血流量,并不能代表整個頭部的腦血流量。更何況血管的直徑我們還無法得知,我們又怎么能判定腦血流量呢?譬如:在血管的狹窄處檢測到的血流速度增快,我們能說血流量很大嗎?答案顯然是否定的。在考慮腦組織、腦血管局部病變對腦血流量影響情況的同時,也要重視影響因素。①腦部的血液是靠心臟來供應的,心輸出量和血壓的改變,勢必導致腦血流發(fā)生相應的變化。②CO2分壓、氧分壓等因素對腦血流也有明顯影響。③自主神經、內分泌的機能狀態(tài)和藥物對腦血流的影響也應重視。④顱外大血管病變也會引起顱內血流動力學的改變。
因此,經顱多普勒廠家提醒,有些經顱多普勒報告的結論不夠嚴謹和可靠,應結合臨床病情和所得的客觀檢測數據,分析各種可能性,必要時作進一步的檢查。
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