腦動靜脈畸形(arteryvenousmalformation，AVM)是腦血管畸形最常見的病變，經(jīng)顱多普勒(TCD)對腦動靜脈畸形的檢測具有一定特異性。

　　一、操作方法及程序:

　　(1)供血動脈的檢測，通過檢測雙側(cè)半球和椎-基底動脈血流信號，確立供血動脈;

　　(2)分析供血動脈的特征性血流頻譜;

　　(3)比較供血動脈與非供血動脈的血管搏動指數(shù);

　　(4)頸動脈壓迫試驗，觀察供血動脈的自動調(diào)節(jié)功能;

　　(5)過度換氣和屏氣試驗，觀察供血動脈的血管舒縮反應(yīng)力。

　　二、標準:

　　(1)供血動脈血流動力學變化，AVM供血動脈的收縮期(S)與舒張期(D)血流速度非對稱性增加，通常血流速度比值(S/D)<2∶1，正常顱內(nèi)動脈的S/D為2.0∶1～2.4∶1;

　　(2)血流頻譜形態(tài)異常，由于舒張期血流速度的異常增快，出現(xiàn)頻譜增寬，舒張期血流下降無平滑線形特征，呈“毛刺樣”改變，頻譜內(nèi)部血流信號強度分布不均，基線上下方可出現(xiàn)出現(xiàn)渦流或湍流頻譜;

　　(3)血流聲頻異常，由于AVM血管團內(nèi)的血細胞運動無規(guī)律，血流速度高低不均，因而血流聲頻紊亂，高低強度聲頻混雜，似“機器房”樣;

　　(4)供血動脈血管搏動指數(shù)明顯減低，呈低搏動性改變;

　　(5)頸動脈壓迫試驗前后腦血流速無明顯變化，提示供血動脈的自動調(diào)節(jié)功能減低或喪失;

　　(6)過度換氣和屏氣試驗提示供血動脈血流速變化不明顯，說明AVM的腦血管舒縮功能下降或喪失;

　　(7)顱內(nèi)盜血征，非供血動脈血流速減慢或血流方向逆轉(zhuǎn)。

　　三、注意事項:

　　(1)AVM血流速升高的特征應(yīng)與重度動脈狹窄性病變相鑒別;

　　(2)應(yīng)檢查所有參與供血動脈的血流動力學特征，與非供血動脈血流動力學變化進行比較;

　　(3)可疑AVM血流改變時，應(yīng)通過頸動脈壓迫試驗和過度換氣及屏氣試驗前后腦血流動力學的變化確定AVM的血流動力學的異常。