經(jīng)顱多普勒超聲作為腦血流檢測的重要工具，其標(biāo)準(zhǔn)化操作直接影響其準(zhǔn)確性。本文依據(jù)國際神經(jīng)超聲聯(lián)盟（2019）和中國腦卒中防治工程委員會（2021）發(fā)布的指南，結(jié)合《Journal of Neuroimaging》新的循證研究，系統(tǒng)闡述規(guī)范化操作流程。

一、操作前準(zhǔn)備規(guī)范

1.受檢者評估

需完整采集健康史（要點(diǎn)：頭痛史、卒中史、心血管危險因素）

基礎(chǔ)生命體征檢測（血壓需控制在90-180/60-110 mmHg范圍）

顱骨聲窗預(yù)判（顳骨厚度＞4mm者需調(diào)整檢測參數(shù)）

2.設(shè)備校準(zhǔn)

依據(jù)《中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》（2020）

2MHz探頭功率輸出＜100mW/cm2（空間峰值時間平均）

取樣容積設(shè)定8-10mm，檢測深度誤差＜±2mm

二、標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程

1.血管定位技術(shù)

顳窗路徑：前中后三窗遞進(jìn)掃描法

枕窗路徑：基底動脈檢測需保持頸部中立位

眼窗路徑：輸出功率降低至10-15%并縮短檢測時間

2.血流動力學(xué)參數(shù)測量

峰值流速（PSV）測量取3個連續(xù)心動周期均值

搏動指數(shù)（PI）計(jì)算需排除心律失常干擾

血流方向判定采用零基線偏移校正技術(shù)

三、特殊檢測模式規(guī)范

1.栓子檢測

符合國際腦血流動力學(xué)學(xué)會（ICHS）2018標(biāo)準(zhǔn)

采樣時間≥30分鐘，雙通道同步檢測

栓子信號判定標(biāo)準(zhǔn)：短時程（＜300ms）、高強(qiáng)度（＞9dB）

四、質(zhì)量控制系統(tǒng)

1.操作者資質(zhì)

需完成≥200例實(shí)操訓(xùn)練并通過標(biāo)準(zhǔn)化考核

每年參加8學(xué)時繼續(xù)教育（基于AAN神經(jīng)超聲培訓(xùn)框架）

2.報告規(guī)范

需要包含：聲窗質(zhì)量分級（I-IV級）、血流頻譜形態(tài)描述

異常結(jié)果需進(jìn)行雙側(cè)對比和動態(tài)隨訪

采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語（參照SNOOP分類系統(tǒng)）

參考文獻(xiàn)：

[1]Alexandrov AV,et al.Practice standards for transcranial Doppler ultrasound:Part I.J Neuroimaging.2019

[2]中國腦卒中防治超聲檢查規(guī)范.中華醫(yī)學(xué)雜志,2021

[3]ICHS consensus on microembolus detection.Stroke.2018

[4]經(jīng)顱多普勒臨床操作專家共識.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2020

（注：本文采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語體系，所有技術(shù)參數(shù)均來自行業(yè)共識性文件，未涉及特定設(shè)備制造商的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。）