如何識別腦血管病受檢者的認知障礙
發(fā)布日期:2021-07-8
腦卒中,中醫(yī)稱之為腦中風,其實是由于腦內(nèi)血液循環(huán)障礙引起某些神經(jīng)功能障礙所致。腦部血液循環(huán)紊亂,分為兩種情況,一種是由于缺血,血管堵塞,血流不暢導致腦部缺血缺氧;另一種是由于血管破裂導致神經(jīng)組織受壓,導致神經(jīng)功能紊亂。關于腦卒中疾病的檢查,Kejin品牌的TCD儀為之提供了腦血流相關的數(shù)據(jù)參考。
腦卒中或腦血管病受檢者普遍存在認知障礙,但這往往容易被忽視。如何識別腦血管病受檢者的認知障礙?
腦血管疾病(CVD)導致的認知障礙可能發(fā)生在不同的情境中,包括卒中后、急性期、恢復期(其他卒中癥狀有所改善)或延遲至卒中后數(shù)月/數(shù)年。當CVD導致的認知障礙(CI)繼發(fā)于反復或慢性血管病變時,識別這些癥狀就會存在困難,因為它們可能非常微妙且具有誤導性。
除了卒中本身引起的局灶性認知癥狀(如失語癥和偏側(cè)偏盲)外,最初的癥狀可能很難識別。這些癥狀包括對日常任務的主動性降低、情緒低落、缺乏愉快感、興趣減退、猶豫不決等意志活動缺失表現(xiàn),或者激越、強哭強笑、重復、沖動等人格改變。老年受檢者更容易出現(xiàn)社會退縮、活動少、反應遲鈍、對疾病消極觀念多、篩查依從性差甚至拒絕篩查,導致疾病反復發(fā)作或經(jīng)久不愈。
CI和腦血管病變之間的關系通常由其時間進程(即,在確診卒中后3個月內(nèi)發(fā)病、突然發(fā)病或逐步進展)來體現(xiàn)。然而,在沒有卒中的情況下,突然發(fā)作是罕見的,并且由于可以更好地篩查卒中復發(fā),因此逐步進展也是不常見的。這就排除了由于血管病變而非臨床卒中導致的非急性CI受檢者,這種情況在小血管疾病(SVD)中尤其常見。VASCOG標準納入了這種情況,并考慮當執(zhí)行功能和/或行動速度的缺陷突出并且至少與三種特征(步態(tài)障礙、尿控制障礙或情緒變化)中的一種相關時,考慮為CVD所致的CI。
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