經(jīng)顱多普勒是一種無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)檢測(cè)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的超聲技術(shù)，自1982年由挪威學(xué)者Rune Aaslid應(yīng)用于臨床以來(lái)，已成為神經(jīng)科學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)和腦血管問(wèn)題檢測(cè)的重要工具。其核心原理基于多普勒效應(yīng)，結(jié)合顱骨聲窗的物理特性，實(shí)現(xiàn)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度、方向及頻譜形態(tài)的實(shí)時(shí)檢測(cè)。

多普勒效應(yīng)的物理基礎(chǔ)

1.多普勒頻移公式

當(dāng)超聲波（發(fā)射頻率(f_0)）遇到流動(dòng)的紅細(xì)胞時(shí)，反射波頻率(f)會(huì)因血流方向與速度（(v)）發(fā)生改變，頻移量（(Delta f=f-f_0)）可表示為：

[Delta f=frac{2vcosθ}{c}f_0]

其中，(c)為超聲波在組織中的傳播速度（約1540 m/s），(θ)為超聲波束與血流方向的夾角。臨床操作中通常要求(θ<30°)以減少測(cè)量誤差。

2.顱骨聲窗的穿透性

TCD需通過(guò)特定顱骨區(qū)域（聲窗）發(fā)射超聲波，包括：

顳窗（80%受檢者適用）：探測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、前動(dòng)脈（ACA）、后動(dòng)脈（PCA）；

眼窗：檢測(cè)眼動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部；

枕窗：評(píng)估椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

超聲波頻率通常為2MHz，平衡穿透深度（5-10cm）與分辨率需求。

血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的提取與解讀

1.血流速度譜分析

TCD通過(guò)快速傅里葉變換（FFT）將時(shí)域信號(hào)轉(zhuǎn)化為頻譜，關(guān)鍵參數(shù)包括：

收縮期峰值流速（PSV）：反映血管狹窄或痙攣程度；

舒張末期流速（EDV）：與顱內(nèi)壓及血管阻力相關(guān)；

平均流速（MFV）：綜合評(píng)估腦灌注；

脈動(dòng)指數(shù)（PI）：(PI=(PSV-EDV)/MFV)，用于判斷血管彈性及遠(yuǎn)端阻力。

2.血流方向的判定

多普勒頻譜顯示血流方向相對(duì)于探頭的運(yùn)動(dòng)（正向或反向），例如：

大腦中動(dòng)脈血流朝向探頭時(shí)為正向波，基底動(dòng)脈遠(yuǎn)離探頭時(shí)呈反向波。

經(jīng)顱多普勒血流分析以其實(shí)時(shí)性、便攜性和功能性評(píng)估優(yōu)勢(shì)，在體檢科室中相當(dāng)重要。未來(lái)，隨著高頻探頭、三維成像及多模態(tài)融合技術(shù)的發(fā)展，TCD或?qū)⒊蔀槟X血流動(dòng)力學(xué)研究的重要工具之一。